Contexte

Les techniques de soins immédiats en réanimation (SIR) et de réanimation cardiopulmonaire (RCP) peuvent sauver des vies. En tant que responsables des équipes dentaires, les chirurgiens-dentistes doivent s’assurer que leurs équipes dentaires et eux-mêmes sont dûment formés et certifiés pour effectuer des SIR avec RCP conformément aux directives nationales applicables. Les meilleures pratiques consistent à avoir la formation et les équipements adaptés pour permettre aux équipes dentaires de répondre de façon rapide et appropriée à toute urgence médicale (UM) dans leur clinique.

Périmètre

L’arrêt cardiaque soudain (ACS) est l’une des principales causes de décès dans la plupart des pays¹. L’ACS peut survenir partout, y compris dans une clinique dentaire. En raison des mauvais résultats possibles lors de la prise en charge d’un ACS, le facteur temps est crucial. La prise en charge nécessite un effort coordonné de la part de l’équipe dentaire afin d’activer efficacement la « chaîne de survie »².

La formation à la RCP prépare les dentistes et les équipes dentaires à fournir une réponse rapide à un patient inconscient. Lorsqu’une personne subit une RCP de grande qualité, le sang continue de circuler dans le cœur et d’oxygéner le corps.

Définitions

Soins immédiats en réanimation (SIR) : type de soin que les premiers intervenants, les prestataires de soins de santé et les professionnels de la sécurité publique fournissent à toute personne souffrant d’un arrêt cardiaque, d’une détresse respiratoire ou d’une obstruction des voies aériennes. Ces soins requièrent des connaissances et des compétences en matière de réanimation cardiopulmonaire (RCP), d’utilisation d’un défibrillateur automatisé externe (DAE) et de libération des voies aériennes sur des patients de tout âge³.

Réanimation cardiopulmonaire (RCP) : procédure permettant de sauver des vies à l’aide de compressions thoraciques et du bouche-à-bouche. Les dernières directives insistent davantage sur les compressions thoraciques. Son objectif consiste à maintenir la circulation du sang et de l’oxygène dans le corps d’une personne subissant un arrêt cardiorespiratoire.

Défibrillateur automatisé externe (DAE) : dispositif pouvant détecter des anomalies du rythme cardiaque d’une personne et, le cas échéant, délivrer un choc électrique pour rétablir le rythme normal du cœur. Ce processus est la défibrillation. Un DAE est une composante essentielle de la RCP. L’utilisation appropriée d’un DAE conjointement avec une RCP peut considérablement augmenter les chances de survie d’une personne. Il convient d’encourager les cliniques dentaires à disposer d’un DAE.

Arrêt cardiaque (AC) : survient lorsque le rythme normal du cœur est perturbé et ne peut faire circuler le sang dans le corps. Lorsqu’une personne souffre d’un AC, des lésions cérébrales et/ou organiques et la mort surviennent en quelques minutes.

Principes

En tant que prestataires de soins de santé professionnels, il est impératif d’être formés et prêts à répondre à une UM en clinique dentaire. En l’absence de directives locales, les dentistes et autres membres de l’équipe dentaire doivent se reporter aux directives de l’Association américaine de cardiologie, du Conseil européen de réanimation ou à celles de leur membre régional ou national du Comité de liaison international sur la réanimation. 

Déclaration

Préparation du personnel de clinique dentaire à répondre à une UM :

• établir un dossier médical pour chaque patient et le mettre à jour régulièrement. Identifier les patients « à risque » ;
• gérer la peur et la douleur ;
• si le cabinet dentaire dispose d’un DAE, toute l’équipe dentaire doit pouvoir y accéder immédiatement ;
• pratiquer la RCP et la réponse aux UM. Les sessions de formation doivent se dérouler à la fois dans le cabinet dentaire et la salle d’attente. Toute l’équipe doit être formée et à jour sur la RCP et la gestion des UM. Des équipes dentaires ayant des compétences solides en matière de SIR/RCP/UM hésiteront moins en cas d’urgence ;
• étapes pour activer la chaîne de survie :
  • analyser la scène et s’assurer que les environs sont sûrs pour aider la personne en détresse ;
  • reconnaître rapidement, vérifier la réactivité et la respiration et prendre toutes les précautions en matière de maladie infectieuse ;
  • activer le personnel du service d’aide médicale urgente (SAMU) ;
  • si la personne ne respire pas ou pas assez (respiration agonale), commencer la RCP avec 100 à 120 compressions thoraciques de qualité par minute ;
  • si disponible, vérifier le rythme cardiaque à l’aide d’un défibrillateur automatisé externe (DAE). Le DAE peut indiquer de délivrer un choc électrique sur le cœur de la victime avant de poursuivre les compressions thoraciques ;
  • sur un adulte, continuer la RCP C-A-B (compressions thoraciques, libération des voies aériennes, ventilation) 30:2, 30 compressions thoraciques suivies de 2 bouche-à-bouche. Chez les enfants, de nouvelles directives mettent l’accent sur la prise en charge des voies aériennes visant un rythme de 20 à 30 respirations par minute lors d’une RCP avec libération avancée des voies aériennes ou bouche‑à‑bouche ;
  • soins post-réanimation.

Mots-clés

cabinet dentaire, sécurité, soins immédiats en réanimation

Avertissement

Les informations contenues dans cette déclaration de principe se fondent sur les meilleures preuves scientifiques actuellement disponibles. Elles peuvent être interprétées pour tenir compte des sensibilités culturelles et des contraintes socioéconomiques prévalentes.

Références

1. Wong C.X., Brown A., Lau D.H. et al. « Epidemiology of Sudden Cardiac Death: Global and Regional Perspectives », Heart, Lung and Circulation. Vol. 28, n^o 1 (janv. 2019), p. 6-14. Doi.org/10.1016/j.hlc.2018.08.026

2. Croix-Rouge américaine. Responding to emergencies: comprehensive first aid/CPR/AED. 2017, États-Unis, The StayWell Company, LLC. http://pchs.psd202.org/documents/mopsal/1539703875.pdf

3.   Merchant R.M., Topjian A.A., Panchal A.R., Cheng A., Aziz K., Berg K.M. et al. « Part 1: Executive Summary: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care », Circulation. Vol. 142, n^o 16:2 (20 oct. 2020). S337-57. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000918

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