Contexte

Les maladies parodontales, comme la gingivite et la parodontite, figurent parmi les maladies les plus courantes chez les humains. Elles se manifestent par un déséquilibre de l’interaction du biofilm de la plaque dentaire avec l’hôte, et un bouleversement de l’homéostasie microbe-hôte ; elles progressent en raison de dérèglements de la réponse immuno-inflammatoire chez les individus sensibles présentant divers facteurs de risque liés à l’environnement et à l’hôte (p. ex. le tabagisme et le diabète sucré). La parodontite est une cause principale d’édentement sévère chez les adultes du monde entier. Elle est aussi étroitement liée à d’autres maladies non transmissibles (MNT) et affections, comme le diabète, les maladies cardiovasculaires, les maladies pulmonaires, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies rénales et les troubles cognitifs, à travers de plausibles mécanismes et voies sous-jacents d’infection (p. ex. la bactériémie), d’inflammation, de dysbiose et de facteurs de risque communs. Les maladies parodontales représentant l’un des principaux fardeaux de la santé mondiale et affectant lourdement la santé bucco-dentaire et générale, le bien-être et l’amour-propre des individus, elles ont d’énormes conséquences socioéconomiques et entraînent de lourds frais de santé. Pour faire face à ces enjeux, les grandes organisations internationales en matière de parodontie ont récemment établi le premier consensus sur les stratégies de prévention, de diagnostic et de thérapie visant à promouvoir la santé parodontale et la santé générale. La nouvelle classification des  maladies et affections parodontales et péri-implantaires (2018) facilite et renforce davantage la prévention et la prise en charge des maladies parodontales ainsi que la recherche en matière de santé parodontale mondiale.

Périmètre

Cette déclaration de principe identifie les principaux défis à relever pour résoudre ces problèmes et met l’accent sur les nouvelles opportunités de promouvoir la santé parodontale et des soins de santé efficaces à travers la mise en œuvre d’une stratégie mondiale et d’actions collaboratives.

Définitions

Maladies parodontales : affections inflammatoires chroniques dues à une dysbiose microbienne et une réponse mal régulée de l’hôte qui touchent les tissus mous et durs de soutien des dents.

Gingivite : inflammation provoquée par les biofilms de la plaque dentaire et caractérisée par une rougeur gingivale, un œdème, des changements de contour et des saignements lors de sondages légers, sans perte d’attache ni résorption d’os alvéolaire.

Parodontite : lésion inflammatoire multifactorielle chronique due à une dysbiose microbienne et une réponse mal régulée de l’hôte, caractérisée par une destruction progressive des tissus de soutien des dents, avec une perte d’attache et une résorption d’os alvéolaire.

Principes

La prise de conscience mondiale à propos de la santé parodontale reste faible, du fait de la nature relativement silencieuse des maladies parodontales, des mauvaises habitudes d’hygiène bucco-dentaire, de la formation et des soins professionnels limités ainsi que de l’absence d’une stratégie et d’une politique globales en matière de santé bucco-dentaire/parodontale. La promotion proactive de la santé parodontale par les professionnels de la santé bucco-dentaire et les responsables des politiques de santé est insuffisante. Il existe également des pénuries dans la prestation de soins de santé efficaces. Il est essentiel d’établir un consensus mondial, d’encourager la collaboration interprofessionnelle et interdisciplinaire et de concevoir une stratégie efficace de promotion de la santé parodontale afin de s’attaquer au fardeau de ces maladies graves et de préserver la santé parodontale et le bien-être général.

Déclaration

La FDI soutient les déclarations suivantes :

• les maladies parodontales, notamment la parodontite, représentent un fardeau majeur à l’échelle mondiale, avec des effets dévastateurs sur la santé bucco‑dentaire et un lien étroit avec la santé générale ainsi que des impacts socioéconomiques et des frais de santé de grande ampleur dans le monde entier ;
• la prise de conscience à propos de la santé parodontale est faible chez le grand public. La négligence des maladies parodontales et de leurs traitements dans la pratique quotidienne pose des problèmes et des enjeux critiques aux professionnels de la santé. Renforcer la prise de conscience et les connaissances au sujet de la santé parodontale est donc absolument indispensable pour faire face au fardeau mondial des maladies parodontales ;
• les maladies parodontales peuvent être évitées et prises en charge au moyen d’une hygiène personnelle efficace et de soins professionnels adaptés ;
• les stratégies de prévention primaire et secondaire à long terme sont fondamentales pour promouvoir la santé parodontale et les soins bucco‑dentaires et parodontaux et devraient tenir compte des besoins individuels et des profils à risque ;
• les procédures de diagnostic et de dépistage des maladies parodontales devraient être effectuées pour tous les patients par des professionnels de la santé bucco‑dentaire ;
• les maladies bucco-dentaires parodontales partagent de nombreux facteurs de risque modifiables avec d’autres MNT (p. ex. le tabagisme, l’obésité), et l’approche par facteurs de risque communs devrait être mise en place de façon proactive à travers une collaboration interprofessionnelle ;
• le vieillissement de la population mondiale fait peser une charge de plus en plus lourde et impose de nouvelles exigences en matière de soins parodontaux proactifs en faveur d’un vieillissement en bonne santé ;
• la formation en parodontie requiert d’être renforcée dans les programmes d’études en médecine bucco-dentaire ainsi que dans les programmes de développement professionnel continu ;
• davantage de recherche fondamentale, translationnelle et clinique en matière de maladies et de santé parodontales est absolument nécessaire, par exemple : symbiose et dysbiose buccales dans des groupes sains et médicalement compromis, Des ensembles de données basées sur des éléments probants, des directives et kit d’outils mis à jour, et des systèmes d’aide à la prise de décision en matière de soins devraient être mis en place ;
• il est important de s’engager et de collaborer avec d’autres acteurs, comme les professionnels de la santé, les ONG dans le domaine de la santé, les agences et autorités gouvernementales ainsi que les financeurs tiers, afin de promouvoir la santé parodontale au sein des communautés publiques, telles que des systèmes éducatifs et des réseaux de services aux femmes enceintes, aux personnes âgées et aux individus médicalement compromis ;
• la santé bucco-dentaire parodontale devrait être intégrée dans l’ensemble des stratégies, politiques et programmes de santé nationaux visant à optimiser la santé et le bien-être.

Avertissement

Les informations contenues dans cette déclaration de principe se fondent sur les meilleures preuves scientifiques actuellement disponibles. Elles peuvent être interprétées pour tenir compte des sensibilités culturelles et des contraintes socioéconomiques prévalentes.

Références

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