Introducción

La exposición a patógenos transmitidos por la sangre, como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC), constituye un riesgo profesional para el personal de atención bucodental. En el entorno sanitario, la transmisión por la sangre de patógenos ocurre principalmente cuando el personal está expuesto por via percutánea o mucosa a la sangre o fluidos corporales (incluyendo la saliva), de pacientes infectados. En estudios prospectivos sobre el personal sanitario, se ha calculado que el riesgo medio de transmisión de VIH, VHC y VHB después de una exposición percutánea es aproximadamente de 0,3%, 1,8% y 6-30%, respectivamente.

El método principal para prevenir las infecciones contraídas profesionalmente es evitar la exposición a la sangre y demás fluidos corporales, mediante la implementación de precauciones estándar. No obstante, un tratamiento adecuado después de la exposición, incluyendo una profilaxis post-exposición (PPE), es un elemento muy importante de la seguridad en el lugar de trabajo.

Declaración

La Federación Dental Internacional recomienda aplicar las siguientes medidas:

• Todos los trabajadores de la salud bucodental deben adoptar precauciones estándar, como lavarse las manos, usar dispositivos de protección, tener mucho cuidado al manipular y desechar agujas e instrumentos cortantes, y utilizar mascarillas y gafas de protección.
• Todas las clínicas de atención odontológica deben adoptar protocolos de limpieza, desinfección y esterilización.
• Existen vacunas contra la hepatitis B para los profesionales de la odontología que corren el riesgo de estar expuestos a sangre o fluidos corporales, con una confirmación ulterior de la presencia de anticuerpos protectores.
• Ha de proporcionarse un equipo de protección individual a todos y cada uno de los trabajadores de la salud bucodental.
• En todos los lugares de trabajo tiene que haber protocolos escritos que permitan una rápida declaración, evaluación, asesoramiento y tratamiento en caso de exposición laboral que presente un riesgo de contraer una infección transmisible por vía sanguínea.
• Todos los trabajadores de la salud bucodental han de capacitarse en la gestión inmediata de las exposiciones laborales.
• Es necesario administrar cuidados profesionales apropiados inmediatamente después de la exposición, es decir, en un plazo de horas, no de días.
• Existen mecanismos de seguimiento post exposición y de conformidad con los requerimientos de declaración de incidentes exigidos por las autoridades locales, regionales o nacionales.

Referencias

• Centers for Disease Control and Prevention. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis, MMWR, 50(RR11); 1-47, June 29, 2001 http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5011a1.htm (Accessed 3 August 2009)
• Centers for Disease Control and Prevention. Updated U.S. Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to HIV and recommendations for Post-exposure Prophylaxis. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5409a1.htm (Accessed 3 August 2009)
• Centers for Disease Control and Prevention. Immunization of Health-Care Workers: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR 46(RR18); 21-23, December 26, 1997. http://ftp.cdc.gov/pub/Publications/mmwr/rr/rr4618.pdf (Accessed 3 August 2009)
• World Health Organization. Post-Exposure Prophylaxis to Prevent HIV Infection. 2007. http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241596374_eng.pdf
• FDI Policy Statement ‘Infection Control in Dental Practice’

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